非静脉曲张上消化道出血的内镜治疗
非静脉曲张性出血的内镜治疗是手术以外最有效的治疗方法。内镜止血的方法包括乙醇和肾上腺素注射疗法，钛夹机械止血法，热探针法和高频电组织凝固法。90%左右的病例通过各种内镜止血方式可得初步止血效果。在所有止血方法中，钛夹止血似乎是最好的方法。在某些情况下，内镜下止血无效，放射介入和/或手术也是种选择。
概述
上消化道出血是消化科最常见的急症。在过去的几十年中，上消化道出血的治疗发生了显着的变化，特别是在快速诊断和内镜治疗方面的进展迅速。目前，非静脉曲张性出血的内镜治疗是替代手术的最有效的治疗方法。本文总结了各种非静脉曲张性上消化道出血的内镜处理方法。
病因
常见病：胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性糜烂性胃炎、Mallory-Weiss综合征、食管溃疡、反流性食管炎、糜烂性十二指肠炎。少见病：Dieulafoy’s病、毛细血管扩张症、门静脉高压性胃病、胃窦血管扩张症（西瓜胃）、肿瘤。罕见病：食管结核、憩室病、胰腺疾病、克罗恩病
GU（ForrestIa）
DU（ForrestIb）
Dieulafoy’s病
Mallory-Weiss综合征
胃毛细血管扩张
肝硬化患者胃窦血管扩张
治疗方法
注射疗法：肾上腺素、生理盐水
机械疗法：钛夹、圈套器、套扎器、OTSC
消融治疗：单极凝固、双极凝固、APC、热探头
Mallory-Weiss综合征
钛夹止血
3月后复查
Mallory-Weiss综合征
钛夹止血
钛夹止血
十二指肠癌出血
十二指肠癌出血钛夹止血
食管憩室内出血
食管憩室内出血
食管憩室内出血钛夹止血
Dieulafoy’s病出血
Dieulafoy’s病出血
Dieulafoy’s病出血钛架止血
Dieulafoy’s病出血钛夹止血
Dieulafoy’s病出血钛夹止血
十二指肠降部出血
钛夹止血
钛夹止血
钛夹止血
食管血肿（服用阿司匹林）
食管血肿（服用阿司匹林）
食管血肿2月后复查血肿消失
胃溃疡出血
胃溃疡出血钛夹出血
ForrestIa出血
钛夹止血
复查胃镜
萎缩性胃炎活检
活检后出血
钛夹止血后出血停止
ESD1天后出血
钛夹止血
钛夹止血
ESD术后2月后复查胃镜疤痕愈合
ForrestIb
APC治疗
APC治疗后创面
十二指肠球部溃疡出血（ForrestIb）
肾上腺素注射
肾上腺素注射后出血停止
APC治疗
总之，根据自己技术水平及相关设备选择合适的治疗方法，钛夹治疗是最常用的止血的方法，内镜下治疗是非静脉曲张出血最常用的技术，止血效果确切，当内镜下止血失败可选择手术及介入治疗。
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