你知道吗常吃阿司匹林注意这些
阿司匹林作为经典的抗血小板药物，在临床中应用的范围之广、频率之高，远胜其他抗凝药物。
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阿司匹林对血栓防治为何如此重要？
动脉粥样硬化斑块破裂后，可引起血小板聚集和胶原蛋白交联导致血栓形成，堵塞血管。在这个过程中，TXA2是活化血小板的重要因素。而阿司匹林属于环氧化酶（Cycloxygenase，COX）抑制剂，主要通过减少TXA2的合成发挥抗血小板作用。
02
阿司匹林对于哪种类型的血栓有效？
阿司匹林主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。对于静脉血栓栓塞性疾病和心腔内血栓的形成抑制作用较弱，其抗栓疗效明显弱于其他抗凝药物，不作为首选。
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哪些人群需要阿司匹林抗栓治疗？
不同指南对于阿司匹林一级预防人群的界定不同。一般建议中高危人群应考虑使用阿司匹林长期治疗。
建议合并有下列三项及以上危险因素者服用阿司匹林75~mg/d，包括：
1.男性≥50岁或女性绝经期后；
2.高血压（血压控制到＜/90mmHg）；
3.糖尿病；
4.高胆固醇血症；
5.肥胖（体质指数≥28Kg/m2）；
6.早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁发病史）；
7.吸烟。
需要注意的是应用阿司匹林时应该评估出血风险，尤其是胃肠道出血风险，当心血管事件获益超过出血风险时，即推荐使用阿司匹林。
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高血压及糖尿病患者应如何应用？
高血压
高血压伴糖尿病、心血管高风险者（10年心血管总风险≥10%）可用小剂量阿司匹林进行一级预防。
患有高血压且血压控制较为满意（＜/90mmHg），至少同时有下列情况之一者，应用阿司匹林进行一级预防。
1.年龄＞50岁；
2.具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；
3.糖尿病；
4.10年心脑血管事件风险＞10%。
糖尿病
高危心血管风险的2型糖尿病患者（10年心血管风险≥10%）：
包括＞50岁的男性或＞60岁的女性合并至少一项危险因素（即CVD家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿），应使用阿司匹林。
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阿司匹林应何时服用？早上还是晚上？
对于阿司匹林应何时服用目前尚无定论，最重要的是长期坚持。
从生理学的角度说，心血管系统的多种生理活动均表现为昼夜节律。
研究发现心脑血管事件高发时段为6~12点，清晨血小板更活跃，肠溶或缓释阿司匹林口服后需3~4小时达到血药高峰。
有人认为如每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护，而睡前服用阿司匹林可以更好的抑制清晨血小板功能。
但是目前并没有随机临床对照研究，可证实睡前服用阿司匹林可以减少心血管病事件。
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阿司匹林的出血风险如何？
任何抗血小板治疗必然伴随出血风险增加。总体上阿司匹林引起颅内出血绝对风险仅为0.03%。致命性出血的风险与安慰剂组比较没有明显增加。
而尽管与安慰剂组比较，小剂量阿司匹林使严重胃肠道出血危险增加一倍。
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漏服了阿司匹林怎么办？
单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存的血小板活性，同时人体每天约有10%~15%的新生血小板，故需每天服用阿司匹林，保证新生血小板功能受到抑制。
因此，偶尔一次忘记服用阿司匹林对于抗栓作用影响不大，然而若连续漏服将会导致血栓风险增加。
若偶尔忘记服用，只需尽量在下一次服药时间服用常规剂量，无需加倍剂量，过量服用其副作用会增加。
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