吃完心脏病药出血了,怎么办
青海白癜风QQ交流群 http://liangssw.com/bozhu/12376.html冠心病、脑中风等疾病是造成我国居民死亡的重要病因，抗栓治疗（通俗的讲就是“活血化瘀”）在心血管病防治具有重要地位。以阿司匹林、华法林为代表的抗栓药物可以减少心梗、脑中风等严重心血管事件的发生率，挽救了无数生命。不但已经得病的患友可能需要应用此类药物，胡医生在为了预防心血管病，人人都吃阿司匹林？中也提到心血管高危人群也应服用阿司匹林，预防心血管病。常见的抗栓药物有阿司匹林、氯吡格雷、华法林、达比加群等。此类药物通过抑制血小板或者凝血因子的活性，来避免血管中血栓形成，进而避免心梗，缺血性脑中风等情况的发生。然而作为一座天平的两侧，出血和凝血天然互相影响，抗栓药物抑制了凝血，避免了血栓形成，但同时均增加了出血的风险。事实上，既往研究表明，在应用这一类药物的患者中间，出血的发生比例的确均较普通人群有不同程度的增加。但是很多此类药物心脏病患者都需要服用，部分患者甚至需要终身服药。那么如何在坚持用药和预防出血中达到完美的平衡呢？我们今天就来聊一聊这个话题。用药前评估出血风险其实对于应用这一类药物，临床是有出血风险评估工具的，也就是我们常说的评分系统。临床上比较常见的评分有Crusade的评分和HAS-BLED评分。在应用抗栓药物之前最好能进行评分，明确患者是中低危人群还是高危人群。这样，不管是临床医生还是患友本人，对于未来的情况都能够做到心中有数，并为后续的治疗策略的选择（比如，药物应用的必要性究竟多大？要不要减量？用药时间要不要缩短？）提供理论支持。如何预防出血？出血的影响因素有很多，一般简单根据能否逆转或干预分为两类。像高龄和既往脑出血病史这一类不可逆转的情况，事实上来说没有更好的办法。但是对于一些可以逆转的因素，还是希望尽量的能够给予干预。比如说，患者之前血压控制的不好，那么可以应用降压药物控制好血压，减低出血风险。还比如说，患者既往常年酗酒，那么戒酒后出血风险也会明显减低。再比如说，患者近期有消化道溃疡，可以提前应用药物保护胃肠道，减少消化道出血发生率。当然，对于高出血风险的患者，那么可能会根据患者的情况在标准治疗方案的基础上酌情调整，必要时将药物剂量减量或者减少用药的持续时间。当然，这一切都需要跟临床医生沟通之后决定，患友们切不可自行减量或停用药物。真出血了，怎么办？对于小出血，如刷牙时牙龈出血，皮肤磕碰后有出血点等，一般影响不大，可以观察。如果自行消退或者没有进一步的加重，自然不必惊慌，但是如果进一步加重，则需要和医生沟通确认目前的药物方案，而如果出现大小便出血或突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等情况时，说明出血危害可能相对比较严重，需要立刻就医。事实上，服用抗栓药物，整体获益远大于风险，患友大可不必因为担心出血风险而拒绝相关治疗。只要做好用药前评估，用药中监测，出血时积极处理，就可以把出血风险降到最低。
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