烟台毓璜顶医院多学科合力救治,助危重症患

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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者孙淑玉通讯员李成修李凌峰

灯火通明的重症监护室,滴答作响的仪器声和医护人员匆忙的脚步,构成了每个ICU患者的24小时。看似平静的外表下,藏着接踵而来的生死瞬间,就像吕丽(化名)一周前所经历的那般。

提到吕丽(化名)的名字,医院多个学科的大夫们心头一紧。就在11月25日,他们合力将这名24岁、刚刚成为“妈妈”的危重症患者从生死线上拉回,在这场由“腹痛”引发的生死时速中拼尽了全力。

惊险:重症入院,她多项指标危及生命

吕丽(化名)究竟得了什么病?

“严重代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒失代偿期,重度乳酸酸中毒,高钾血症,多脏器功能不全(心脏、肾、肝脏、血液)……”这几个读起来拗口的专业名词曾同时写在她的病例中,记者从ICU副主任医师李梅凤的口中得知,单单拿出其中一个病症就已达到“危重症”级别,每一个都危及生命,而吕丽(化名)同时具备多个。

病床上,吕丽(化名)的印象仍停留在腹痛的那一晚。“整个肚子疼,导致全身哪都疼,后来腿就软了,我以为是肠胃不好,没想这么严重。”从生死线上“返程归来”,她的精气神儿正逐步恢复,在看到记者后,她甚至能舒展出一个完整的笑容。而支撑起这个笑容的,是医院多个学科大夫的不懈努力。

“通俗来说,她是重症溶血症合并脾破裂,学名为PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)合并脾破裂。”李梅凤说。回想起救治吕丽(化名)的过程,她反复提起三个词“惊险”“风险”和“团结”。

11月23日,吕丽(化名)以罕见的“重症溶血症”被医院血液内科收治。

(资料图)

11月25日,她的病情急剧恶化,急剧的喘憋、呼吸困难是其中最明显的症状,每分钟呼吸频次达到了40-50次,已是正常人的4倍,随后迅速转入ICU治疗。ICU主任医师梁亚凤迅速调动指挥,副主任医师李梅凤、主治医师李玲为其行气管插管、机械通气、深静脉置管、床边CVVH等抢救治疗,从当天上午10点30分,直至次日早上6点,每两小时查一次血气,不断调整治疗,终于换来吕丽(化名)内环境指标正常的好消息。

专业:多学科会诊,医生为她找寻“生的希望”

还未松口气,ICU的大夫们发现,吕丽(化名)腹痛腹胀情况继续加重,溶血现象仍旧严峻。“难道是肠系膜动静脉栓塞导致肠坏死,抑或腹腔出血?必须完善腹部增强CTA才能明确原因。”梁亚凤主任医师一刻不敢耽搁,调动团队各司其责。由李梅凤说服家属,并迅速启动院内绿色通道,大夫们一路小跑着将身在9层的吕丽(化名)连带呼吸机、氧气瓶和监护仪送至2层检查室,原本需要1个小时的检查过程,只用了短短20分钟便全部结束,并排除了“肠系膜动静脉栓塞导致肠坏死”的诊断。

那么,究竟是什么原因导致患者腹痛进行性加剧、腹腔穿刺出不凝血?患者血色素、血小板仍在动态下降,情况危急,千钧一发,为了明确病因,医院ICU立即启动全院多学科会诊,包括ICU副主任医师李梅凤、主治医师李玲在内,胃肠外二科主任医师宫向前、产科主任医师王媛丽、血液内科副主任医师刘英慧、肝胆外科主任医师孙立臣、主治医师孙孚波即刻赶到ICU进行病例讨论。讨论的结果是——立即做剖腹探查!

这意味着,医生和患者都将面临极大的风险,稍有不慎患者降大出血、休克甚至付出生命。病房外,听到消息的家属嚎啕大哭,他们不知该如何抉择。

看着病床上的吕丽(化名),李梅凤心情久久不能平复,她着急地再次劝说家属:“她还这么年轻,才24岁,刚刚生了孩子当了妈妈,孩子嗷嗷待哺,只有做剖腹探查才能进一步明确病因,她才有一线生机啊,不做,真的一点希望都没有了。”

(资料图)

获救:直面风险全力抢救,她康复转入普通病房

最终,在得到家属同意后,胃肠外科主任医师宫向前迅速行动,顶着巨大的风险和压力,毫不犹豫地走进手术室,在进行剖腹探查术后发现,吕丽(化名)自发性脾破裂。即刻,肝胆外科主任医师孙立臣接过手术刀,进行了脾脏切除术。令人欣喜的是,正是由于各科医生的高度的负责精神、精湛的技术专业和无缝隙的紧密衔接,吕丽(化名)最终从生死线上被拉了回来。

当记者见到吕丽(化名)时,她已转入普通病房,而这个消息从每一个听说过她、救治过她的医生口中,一传十十传百,每一个人都在为她的康复感到高兴。

梁亚凤主任医师向记者讲述了一个小插曲,就在手术后的第二天早上,她听说肝胆外科孙立臣主任一早就接了七八个电话,全是关心吕丽(化名)状况的。“全院接触过这个病人的医生都非常关心,因为她(患者)这么年轻,又刚刚生完孩子未满一个月,大家都在


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