我便血了是痔疮,肛裂,炎症性肠病,息肉
每天好心情，常保胃肠健康！——张璐说胃肠
我们在上厕所的时候，发现大便带血，不论是马桶里红红的，还是擦屁股的时候卫生纸上有血，我们难免心里会感到忧心，到底是怎么回事？是痔疮？还是癌？究竟是怎么回事呢？
像我之前的2位患者，一位是36岁的部门经理，在一个月内经常大便时出血，血量有时候多到马桶里都是鲜红色的，很担心自己是不是命不久矣，医院检查后，结果是因为之前便秘太久造成了肛裂的情况，并不是自己担心的癌症，顿时松了一口气。
但是，另一位大姐就没这么幸运了！究竟是怎么回事呢？原来半年多前这位大姐偶尔出现血便，因为肚子也不疼，平时吃饭啥的都挺正常的，也没有吃垃圾食品的习惯，像烧烤啥的一点都不沾，自己家族也没有什么肠癌的病史，自己平时身体也很健康，也就没当回事。直到有一天肚子疼得不行，上厕所便血，量还比较大，上完厕所后擦的时候还有粘液少量渗出，这才觉得情况不是很对，医院检查，结果情况不容乐观。
大便出血量有大有小，有轻有重，有时候可能是马桶里都是红红的，也有时候擦的时候会看到纸上有一些鲜血，其实不管怎么样，这些表现都可能是消化道出血了，并且出血的部位还是在下消化道，相对相近肛门的位置。
“沥青”似的柏油便
大便出血并不是唯一能够表现出消化道出血的凭证，其实沥青似的柏油便也是消化道出血的一个表现。另外，血液也是有存在于大便中的，可能很多人还都不知道，这则是需要经过检验(潜血)来辨认出大便中的血液成份。
消化道出血要注意了，别大意
我们身体中从口腔或者是食道开始，长达数米，一直到肛门，这都是我们的消化道，分成上、下消化道(以屈氏韧带为界，此位置约略在我们小肠的十二指肠和空肠的交界处)。
一般上消化道出血会以潜血或是似柏油样的大便的形式来反映出来，但如果我们食管中突然出现大量出血的情况，我们可能会“吐血”，严重时还会出现血便，黑便的情况。下消化道出血一般会以便血的形式来反映出来(原因是它一般会出现在像降结肠、直肠或是肛门等大肠后半段出血)。
造成消化道出血的病因有很多，痔疮？肠息肉？炎症性肠病？癌症？其实不管怎么样，这都表明我们的身体出现了问题，应该尽快地检查，找出病因，及时治疗。原因可能有：
通常上消化道出血的病因有：
1、消化性溃疡(包含胃溃疡、十二指肠溃疡)；
2、食管出血、胃静脉瘤出血(多与肝硬化有关)；
3、出血性胃炎；
4、食道胃结合处黏膜撕裂(多与酒后剧烈呕吐导致)；
5、胃癌(胃溃烂导致出血)等。
通常下消化道出血的病因有：
1、痔疮、肛裂
这种情况一般自己会有所感觉，像：好几天没有上厕所了，或者是大便时粪便很硬，这时候擦屁股时卫生纸上有血，或者是大便的末端有血，这时候血的颜色多半是鲜红色的，肛门口也会有疼痛的感觉。
2、憩室炎
憩室简单点理解就是肠内的凹槽，一般分为先天性的和后天性的，后天的形成一般是由于肠粘膜相对于比较薄弱的地方因为局部的一些压力增大而导致。如果憩室内卡着大便，(大便中的细菌)将会造成局部的感染，甚至严重的时候会引发脓疡，进一步发展可能还会合并出现腹痛、发烧甚至出血的现象。
3、肠道血管异常增生
这种情况多发生于老年人。所谓的血管异常增生就是我们在肠镜检查时肠粘膜中发现的(有时会有)像蜘蛛网形状似的血管，这种血管有时候是会破裂出血的，如果出血处发生在大血管上，量就会很大，可能整个马桶都是红通通的，因此要及时治疗，以免危及生命。
4、炎症性肠病
炎症性肠病一般会认为是自身的免疫系统出现异常所造成的，包含溃疡性肠炎和克罗恩肠病。
炎症性肠病的主要表现为持续腹痛、腹泻、大便次数多、大便性质变稀软甚或水泻状便、血便、黏液便、有时会伴有发烧、白血球增加、乏力没劲等症状，通常至少需要有半年以上的观察、检验，才能确诊。
5、肠息肉、肠癌
肠癌一个典型的症状就是便血。如果大便中血量少的话，我们肉眼多半是看不出来的，这时候就需要做粪便潜血检查了，如果结果是阳性，我们则要安排肠镜进一步检查。
因此建议：
(1)50岁及以上的人群提供每两年一次粪便潜血检查。
(2)有肠癌家族史的人群，建议在40岁就提前做肠镜(家族中最年轻患病者年龄的前10年接受肠镜检查)
(3)有家族性息肉的人群，建议青春期过后就先做一次肠镜检查。
注意：粪便潜血检查结果是阳性的，息肉约为20%、肠癌的比例约10%，其他的像肠憩室炎的机率就相对比较低了，最多也就是个痔疮。
肠息肉的部分息肉性质为腺瘤性息肉，可能产生癌变而进展为肠癌，因此建议定期肠镜检查、及早发现及早治疗(如：息肉小于1厘米，建议及时保守治疗；息肉大于1厘米，建议及时手术切除息肉，切除后建议保守治疗，以预防息肉反复)。
疑惑解答
Q：一旦发现就要就医吗？
A：一般原因很多，但大部分还是消化道疾病在预警，因此，建议我们首先要理清疾病形成的原因。一般情况下，如大便比较硬、并且排得不顺畅而导致的出血，就有可能是痔疮或是肛裂引起的；但是如果同时有排便习惯发生改变、大便变细、黏液变多、出现消瘦体重下降、发烧、腹痛等状况时，这就可能是更严重的炎症性肠病、憩室炎、息肉肠癌等疾病，因此建议尽快就医诊治。
Q：黏液便是肠癌的发出的信号吗？
A：不排除这个可能。原因是由于我们肠道的本身就有黏液来保持肠内的润滑度，因此在正常情况下，肠道内的黏液量并不是很大，不会在我们排便中发现，但我们的肠道出现问题发炎时，黏膜就会受伤，会有较多的黏液随着粪便排出；如果黏液量已经多到连擦屁股时都有，就表示肠道内出了问题。除了有肠癌的可能，也可能是寄生虫性肠胃炎、细菌性肠胃炎或发炎性肠道疾病等，因此建议赶紧就医检查。#炎症性肠病#
我是张璐医生，专注于胃肠疾病防治，